תקציר תנאי פוליסת ביטוח בריאות של התאחדות הקבלנים בוני הארץ
כחלק ממאמצי ההתאחדות לספק מגוון רחב של שירותים לחבריה בחרנו לטפל בנושא החשוב של ביטוחי הבריאות אשר מעבר לחשיבותו והשפעתו רכישתו באופן פרטי הינה יקרה. אנו מתכבדים להציג בפניכם את תקציר הפוליסה שנערכה על ידי אחד מיועצי הביטוח המובילים בישראל ונשמח להגיע אליכם על מנת להרחיב על הפוליסה ולענות על שאלותיכם.
תנאים כלליים:
- הצטרפות לפוליסה: ללא הצהרת בריאות, עבור העובדים, בני זוגם, ילדיהם ובני זוגם, נכדיהם ובני זוגם.
- תקופת הפוליסה: 3 שנים
- החברה המבטחת הינה ״איילון חברה לביטוח״
- המשכיות לפוליסות פרט (לאחר עזיבת הפוליסה): ללא בחינת מצב בריאותי
- מבנה הפוליסה: רובד בסיס (ממומן) ורובד הרחבה (וולונטרי)
רובד בסיס – הכיסויים:
השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל – כולל הכיסויים הבאים:
- החזר בגין השתלה בחו"ל – עד 5 מיליון ₪
- הוצאות לאיתור וקציר האיבר, שימורו והעברתו – עד 400,000 ₪
- החזרים בגין טיפולי המשך לאחר השתלה – 150,000 ₪
- פיצוי לפני ביצוע השתלה – עד 350,000 ₪
- גמלה לאחר השתלת איבר – 7,500 ₪ ועד 24 חודשים
תרופות שאינן בסל הבריאות - כולל הכיסויים הבאים:
- החזר בגין תרופה שלא בסל – עד 3 מיליון ₪ ל 30 חודשים ומתחדש
- החזר בגין תרופה במסגרת סעיף 29 לתקנות הרוקחים
- כיסוי לתרופה למחלה יתומה
- כיסוי לבדיקות גנטיות להתאמת טיפול תרופתי
- ביטול השתתפות עצמית בהוצאה מעל 10,000 ₪ או למחלת הסרטן
ניתוחים בחו"ל - – כולל הכיסויים הבאים:
- החזר מלא בגין ניתוח בהסדר / החזר עד 250,000 ₪ בגין ניתוח שאינו בהסדר
- כיסוי לבדיקות מעבדה והדמיה
- כיסוי כל הוצאה רפואית שתידרש לצורך טיפול במבוטח
- כיסוי לתרופות לצורך ביצוע הניתוח
- כיסוי לייעוץ לפני ניתוח
רובד הרחבה (וולונטרי) – הכיסויים:
ניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בארץ – כולל הכיסויים הבאים:
- 3 התייעצויות עם רופאים מומחים
- החזר שכר מנתח, כולל שכר רופא מרדים, הוצאות חדר ניתוח, שתלים ותרופות
- טיפול מחליף ניתוח
שירותים אמבולטוריים – כולל הכיסויים הבאים:
- התייעצויות עם רופאים מומחים ללא קשר לניתוח
- בדיקות רפואיות אבחנתיות (כולל MRI, CT, בדיקות מעבדה וכו')
- טיפולים בכאב
- חוות דעת שניה בחו"ל
- טיפולי פיזיותרפיה והידרותרפיה
- סל בדיקות הריון נרחב ביותר (כולל סיקור גנטי לפני, ובדיקות גנטיות במהלך ואחרי ההיריון)
- אבחון וטיפולים בבעיות התפתחות הילד
עלות הביטוח (בהתאם לרובד הנרכש)
